Կապիկի ջրծաղիկի վիրուսը վիրուսային վարակ է, որը առաջանում է կապիկի ջրծաղիկի վիրուսով (MPXV):Այս վիրուսը տարածվում է հիմնականում վարակված նյութի հետ շփման և շնչառական փոխանցման միջոցով:Monkeypox վիրուսը կարող է վարակվել մարդկանց մոտ, ինչը հազվագյուտ հիվանդություն է, որը հիմնականում էնդեմիկ է Աֆրիկայում:Ահա ավելի շատ տեղեկություններ կապիկության վիրուսի մասին:
Կապիկի տարածվածությունը տարբեր երկրներում.
ECDC-WHO Եվրոպական տարածաշրջանային գրասենյակի համատեղ Mpox Surveillance Bulletin (europa.eu)
Վերահսկողության ամփոփագիր
Մինչև 2023 թվականի հուլիսի 06-ը, ժամը 14:00-ն ընկած ժամանակահատվածում, մինչև 2023 թվականի հուլիսի 06-ը, ժամը 14:00-ն, MPox-ի (նախկինում կոչվել է կապիկախտ) 25,935 դեպք է հայտնաբերվել 45 երկրներից և տարածքներից:Վերջին 4 շաբաթվա ընթացքում 8 երկրներից և տարածքներից հայտնաբերվել է mpox-ի 30 դեպք:
Դեպքերի վրա հիմնված տվյալներ 41 երկրներից և տարածքներից 25824 դեպքի համար ներկայացվել են ECDC-ին և ԱՀԿ-ի Եվրոպայի տարածաշրջանային գրասենյակին՝ Եվրոպական հսկողության համակարգի (TESSy) միջոցով մինչև 2023 թվականի հուլիսի 06-ը, ժամը 10:00-ն:
TESSy-ում արձանագրված 25824 դեպքից 25646-ը լաբորատոր հաստատված է։Ավելին, որտեղ հաջորդականությունը հասանելի էր, հաստատվեց, որ 489-ը պատկանում էին Կլադ II-ին, որը նախկինում հայտնի էր որպես Արևմտյան Աֆրիկայի կլադ:Ամենավաղ հայտնի դեպքն ունի 2022 թվականի մարտի 07-ի նմուշի ամսաթիվը և բացահայտվել է մնացորդային նմուշի հետահայաց փորձարկման միջոցով:Ախտանիշների առաջացման ամենավաղ ամսաթիվը հաղորդվել է 2022 թվականի ապրիլի 17-ին:
Դեպքերի մեծ մասը եղել է 31-ից 40 տարեկան (10,167/25,794 – 39%) և տղամարդ (25,327/25,761 – 98%):Հայտնի սեռական կողմնորոշում ունեցող 11317 արական դեպքերից 96%-ն ինքն իրեն ճանաչել է որպես տղամարդկանց հետ սեռական հարաբերություն ունեցող տղամարդիկ:Հայտնի ՄԻԱՎ կարգավիճակ ունեցող դեպքերի 38%-ը (4064/10675) ՄԻԱՎ-դրական է եղել:Դեպքերի մեծ մասը դրսևորվել է ցանով (15,358/16,087 – 96%) և համակարգային ախտանիշներով, ինչպիսիք են ջերմությունը, հոգնածությունը, մկանային ցավը, դողը կամ գլխացավը (10,921/16,087 – 68%):Հոսպիտալացվել է 789 դեպք (6%), որից 275-ին անհրաժեշտ կլինիկական օգնություն։Ութ դեպք ընդունվել է ICU, իսկ 7 դեպք MPox արձանագրվել է, որ մահացել է։
Մինչ օրս ԱՀԿ-ն և ECDC-ն տեղեկացվել են մասնագիտական ազդեցության հինգ դեպքի մասին:Մասնագիտական ազդեցության չորս դեպքերում բուժաշխատողները կրել են առաջարկված անհատական պաշտպանիչ սարքավորումներ, սակայն նմուշներ հավաքելիս ենթարկվել են մարմնի հեղուկի ազդեցությանը:Հինգերորդ դեպքը եղել է անձնական պաշտպանության միջոցների չկրելը.ԱՀԿ-ի միջանկյալ ուղեցույցը mpox-ի կլինիկական կառավարման և վարակի կանխարգելման և վերահսկման վերաբերյալ մնում է վավեր և հասանելի է https://apps.who.int/iris/handle/10665/355798 կայքում:
IHR մեխանիզմների և պաշտոնական հանրային աղբյուրների միջոցով հայտնաբերված mpox-ի դեպքերի քանակի ամփոփում և հաղորդում TESSy, Եվրոպական տարածաշրջան, 2022–2023 թթ.
Վերջին 4 ISO շաբաթների ընթացքում նոր դեպքեր գրանցած երկրներն ու տարածքները ընդգծված են կապույտով:
MPox-ի տղամարդկանց դեպքերի շրջանում հաղորդված սեռական կողմնորոշումների ամփոփում, Եվրոպական տարածաշրջան, TESSy, 2022–2023 թթ.
TESSy-ում սեռական կողմնորոշումը սահմանվում է հետևյալ ոչ փոխադարձաբար բացառող կատեգորիաների համաձայն.
- Հետերոսեքսուալ
- MSM = MSM/հոմո կամ բիսեքսուալ տղամարդ
- Կանայք, ովքեր սեքսով են զբաղվում կանանց հետ
- Բիսեքսուալ
- Այլ
- Անհայտ կամ անորոշ
Սեռական կողմնորոշումը պարտադիր չէ, որ ներկայացնի այն անձի սեռը, ում հետ գործը սեռական հարաբերություն է ունեցել վերջին 21 օրվա ընթացքում, ոչ էլ ենթադրում է սեռական շփում և սեռական փոխանցում:
Մենք այստեղ ամփոփում ենք այն սեռական կողմնորոշումը, որին նույնականացրել են արական սեռի դեպքերը:
Փոխանցում
mpox-ի անձից մարդու փոխանցումը կարող է տեղի ունենալ վարակիչ մաշկի կամ այլ վնասվածքների հետ անմիջական շփման միջոցով, օրինակ՝ բերանի խոռոչում կամ սեռական օրգանների վրա.սա ներառում է շփումը, որը
- դեմ առ դեմ (խոսել կամ շնչել)
- մաշկից մաշկ (հպում կամ հեշտոցային/անալ սեքս)
- բերան առ բերան (համբույր)
- բերանից մաշկ շփում (օրալ սեքս կամ մաշկը համբուրում)
- շնչառական կաթիլներ կամ կարճ հեռահարության աերոզոլներ երկարատև սերտ շփումից
Այնուհետև վիրուսը ներթափանցում է օրգանիզմ կոտրված մաշկի, լորձաթաղանթի մակերեսների (օրինակ՝ բերանի խոռոչի, ֆարինգիալ, աչքի, սեռական օրգանների, անորեկտալ) կամ շնչառական ուղիների միջոցով:Mpox-ը կարող է տարածվել ընտանիքի այլ անդամների և սեռական գործընկերների վրա:Բազմաթիվ սեռական գործընկերներ ունեցող մարդիկ ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում:
Կենդանիներից մարդուն mpox-ի փոխանցումը տեղի է ունենում վարակված կենդանիներից մարդուն խայթոցներից կամ քերծվածքներից կամ այնպիսի գործողությունների ժամանակ, ինչպիսիք են որսը, մորթազերծումը, թակարդը որսալը, ճաշ պատրաստելը, դիակների հետ խաղալը կամ կենդանիներին ուտելը:Կենդանիների պոպուլյացիաներում վիրուսների շրջանառության ծավալը լիովին հայտնի չէ, և շարունակվում են հետագա ուսումնասիրությունները:
Մարդիկ կարող են վարակվել mpox-ով աղտոտված առարկաներից, ինչպիսիք են հագուստը կամ սպիտակեղենը, առողջապահական ծառայություններում սուր վնասվածքների միջոցով կամ համայնքային միջավայրում, ինչպիսիք են դաջվածքների սրահները:
Նշաններ և ախտանիշներ
Mpox-ը առաջացնում է նշաններ և ախտանիշներ, որոնք սովորաբար սկսվում են մեկ շաբաթվա ընթացքում, բայց կարող են սկսվել 1-21 օր հետո:Ախտանիշները սովորաբար տևում են 2-4 շաբաթ, բայց թուլացած իմունային համակարգ ունեցող մարդկանց մոտ կարող են ավելի երկար տևել:
mpox-ի ընդհանուր ախտանշաններն են.
- ցան
- ջերմություն
- կոկորդի ցավը
- գլխացավ
- մկանային ցավեր
- մեջքի ցավ
- ցածր էներգիա
- այտուցված ավշային հանգույցներ.
Որոշ մարդկանց մոտ mpox-ի առաջին ախտանիշը ցանն է, մինչդեռ մյուսները կարող են սկզբում ունենալ տարբեր ախտանիշներ:
Ցանը սկսվում է որպես հարթ վերք, որը վերածվում է հեղուկով լցված բշտիկի և կարող է քոր առաջացնել կամ ցավոտ լինել:Քանի որ ցանը լավանում է, վնասվածքները չորանում են, կեղևավորվում և ընկնում:
Որոշ մարդիկ կարող են ունենալ մեկ կամ մի քանի մաշկային վնասվածքներ, իսկ մյուսները՝ հարյուրավոր կամ ավելի:Դրանք կարող են հայտնվել մարմնի ցանկացած մասում, օրինակ՝
- ձեռքերի ափերը և ոտքերի ներբանները
- դեմքը, բերանը և կոկորդը
- աճուկ և սեռական օրգաններ
- անուս.
Որոշ մարդիկ ունեն նաև ուղիղ աղիքի ցավոտ այտուց կամ ցավ և դժվարություն միզելիս:
Mpox-ով հիվանդ մարդիկ վարակիչ են և կարող են հիվանդությունը փոխանցել ուրիշներին, մինչև բոլոր վերքերը ապաքինվեն և մաշկի նոր շերտ ձևավորվի:
Երեխաները, հղիները և թույլ իմունային համակարգ ունեցող մարդիկ mpox-ից բարդությունների վտանգի տակ են:
Սովորաբար mpox-ի դեպքում առաջին հերթին հայտնվում են ջերմություն, մկանային ցավեր և կոկորդի ցավ:Մփոքսի ցանը սկսվում է դեմքի վրա և տարածվում մարմնի վրա՝ տարածվելով ձեռքերի ափերի և ոտքերի ներբանների վրա և զարգանում է 2-4 շաբաթվա ընթացքում՝ փուլերով՝ մակուլներ, պապուլաներ, վեզիկուլներ, թարախակալներ:Վնասվածքներն ընկղմվում են կենտրոնում՝ մինչև կեղևավորվելը:Այնուհետև քոսերը թափվում են: Լիմֆադենոպաթիան (ավշային հանգույցների այտուցվածություն) mpox-ի դասական հատկանիշն է:Որոշ մարդիկ կարող են վարակվել առանց որևէ ախտանիշի:
2022 թվականին սկսված mpox-ի գլոբալ բռնկման համատեքստում (առաջացրել է հիմնականում Clade IIb վիրուսը), որոշ մարդկանց մոտ հիվանդությունը տարբեր կերպ է սկսվում։Դեպքերի կեսից քիչ դեպքում ցանը կարող է առաջանալ մյուս ախտանիշներից առաջ կամ միաժամանակ, և միշտ չէ, որ առաջանում է մարմնի վրա:Առաջին ախտահարումը կարող է լինել աճուկի, հետանցքի կամ բերանի խոռոչի կամ նրա շուրջը:
mpox ունեցող մարդիկ կարող են շատ հիվանդանալ:Օրինակ, մաշկը կարող է վարակվել բակտերիայով, ինչը հանգեցնում է թարախակույտերի կամ մաշկի լուրջ վնասվածքների:Այլ բարդություններից են թոքաբորբը, եղջերաթաղանթի վարակը՝ տեսողության կորստով;ցավ կամ դժվարություն կուլ տալու, փսխում և փորլուծություն, որոնք առաջացնում են ծանր ջրազրկում կամ թերսնուցում;sepsis (արյան ինֆեկցիա՝ օրգանիզմում տարածված բորբոքային արձագանքով), ուղեղի բորբոքում (էնցեֆալիտ), սրտի (միոկարդիտ), ուղիղ աղիքի (պրոկտիտ), սեռական օրգանների (բալանիտ) կամ միզուղիների (ուրետրիտ) կամ մահ։Դեղորայքի կամ բժշկական պայմանների պատճառով իմունիտետի ճնշված անձինք ավելի բարձր ռիսկի են ենթարկվում mpox-ի պատճառով լուրջ հիվանդության և մահվան:ՄԻԱՎ-ով ապրող մարդիկ, որոնք լավ չեն վերահսկվում կամ չեն բուժվում, ավելի հաճախ զարգանում են ծանր հիվանդություն:
Սեռական ճանապարհով փոխանցվող հիվանդություններ
Վարակիչ հիվանդություն
Monkey Pox վիրուս
Ախտորոշում
MPox-ի նույնականացումը կարող է դժվար լինել, քանի որ այլ վարակներն ու պայմանները կարող են նման տեսք ունենալ:Կարևոր է տարբերակել mpox-ը ջրծաղիկից, կարմրուկից, մաշկի բակտերիալ վարակներից, քոսից, հերպեսից, սիֆիլիսից, սեռական ճանապարհով փոխանցվող այլ վարակներից և դեղորայքի հետ կապված ալերգիաներից:
mpox-ով հիվանդը կարող է նաև ունենալ մեկ այլ սեռական ճանապարհով փոխանցվող վարակ, ինչպիսին է հերպեսը:Որպես այլընտրանք, մփոքսի կասկածով երեխան կարող է նաև ջրծաղիկ ունենալ:Այս պատճառներով թեստավորումը կարևոր է մարդկանց համար հնարավորինս շուտ բուժում ստանալու և հետագա տարածումը կանխելու համար:
Վիրուսային ԴՆԹ-ի հայտնաբերումը պոլիմերազային շղթայական ռեակցիայի (PCR) միջոցով mpox-ի նախընտրելի լաբորատոր թեստն է:Լավագույն ախտորոշիչ նմուշները վերցվում են անմիջապես ցանից՝ մաշկից, հեղուկից կամ կեղևից, որոնք հավաքվում են ուժեղ շվաբրով:Մաշկի ախտահարումների բացակայության դեպքում թեստավորումը կարող է իրականացվել բերանի խոռոչի, հետանցքի կամ ուղիղ աղիքի շվաբրերի վրա:Արյան ստուգումը խորհուրդ չի տրվում:Հակամարմինների հայտնաբերման մեթոդները կարող են օգտակար չլինել, քանի որ դրանք չեն տարբերում տարբեր օրթոպոքսվիրուսների միջև:
Monkeypox Virus Antigen Rapid Test Kit-ը հատուկ նախագծված է մարդու ֆարինգիալ սեկրեցիայի նմուշներում կապիկի վիրուսի հակագենի in vitro հայտնաբերման համար և նախատեսված է միայն մասնագիտական օգտագործման համար:Այս թեստային հավաքածուն օգտագործում է կոլոիդային ոսկու իմունոքրոմատագրության սկզբունքը, որտեղ նիտրոցելյուլոզային մեմբրանի հայտնաբերման տարածքը (T տող) պատված է մկնիկի հակակապիկի վիրուսի մոնոկլոնալ հակամարմին 2-ով (MPV-Ab2) և որակի վերահսկման շրջանով (C-line) պատված է այծի հակամկնիկի IgG պոլիկլոնալ հակամարմինով և կոլոիդային ոսկուց պիտակավորված մկան հակակապիկի վիրուսի մոնոկլոնալ հակամարմին 1 (MPV-Ab1) ոսկով պիտակավորված բարձիկի վրա:
Փորձարկման ընթացքում, երբ հայտնաբերվում է նմուշը, նմուշում առկա Կապիկի վիրուսի հակագենը (MPV-Ag) միանում է կոլոիդային ոսկով (Au) պիտակավորված մկնիկի հակածաղիկ վիրուսի մոնոկլոնալ հակամարմին 1-ին և ձևավորում է (Au-Mouse հակակապիկի ջրծաղիկի վիրուս): մոնոկլոնալ հակամարմին 1-[MPV-Ag]) իմունային համալիր, որը հոսում է առաջ նիտրոցելյուլոզային թաղանթում։Այնուհետև այն համակցվում է մկան 2-րդ ծածկված մոնոկլոնալ հակամարմինի հետ՝ ստեղծելով «(Au MPV-Ab1-[MPV-Ag]-MPV-Ab2)» հայտնաբերման տարածքում (T-գիծ) ագլյուտինացիա:
Մնացած կոլոիդային ոսկով պիտակավորված Mouse anti-monkeypox վիրուսի մոնոկլոնային հակամարմին 1 միավորվում է այծի հակամկան IgG պոլիկլոնալ հակամարմինի հետ, որը պատված է որակի վերահսկման գծի վրա՝ ձևավորելով ագլյուտինացիա և զարգացնում գույնը:Եթե նմուշը չի պարունակում Monkeypox Virus հակագեն, ապա հայտնաբերման տարածքը չի կարող իմունային համալիր ձևավորել, և միայն որակի վերահսկման տարածքը կձևավորի իմունային համալիր և կզարգացնի գույնը:Այս թեստային փաթեթը ներառում է մանրամասն հրահանգներ՝ երաշխավորելու, որ մասնագետները կարող են անվտանգ և արդյունավետ կերպով անցկացնել թեստը հիվանդների վրա 15 րոպեի ընթացքում:
Հրապարակման ժամանակը` Հուլիս-25-2023